De ce sunt nervoși oamenii de știință în legătură cu ciupercile
O tulpină de Candida auris cultivată într-o farfurie Petri într-un laborator al Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Este o formă de drojdie care poate dăuna oamenilor și este rezistentă la cele mai comune medicamente antifungice, conform npr.org.
👉 Provocările din țările cu venituri mici în controlul infecțiilor fungice
Combaterea infecțiilor bacteriene și virale devine din ce în ce mai dificilă din cauza rezistenței crescute la medicamente. Medicamentele antibiotice nu mai pot fi considerate o soluție sigură împotriva bacteriilor periculoase, iar antiviralele nu reușesc întotdeauna să învingă virusurile. Aceasta reprezintă o problemă majoră, dar există o provocare medicală suplimentară care contează mult: ciupercile rezistente la medicamente. Este un subiect care nu este discutat prea mult și care îl îngrijorează pe Paul Verweij, profesor de micologie clinică la Universitatea Radboud din Nijmegen, Olanda. El afirmă că există o „explozie tăcută” a ciupercilor rezistente la medicamente, care se desfășoară în mare parte sub radar.
„Privind, de exemplu, Candida auris — ai nevoie de măsuri de control al infecțiilor foarte severe în spitale, ai nevoie de diagnostice bune, de un control eficient al infecțiilor, trebuie să urmărești pacienții, iar aceste lucruri pur și simplu nu sunt disponibile în aceste țări cu venituri mici și medii”, spune el. „Oamenii vor muri și nu vei ști că au o infecție fungică. Nu ai ști dacă ar fi rezistentă.” Verweij s-a alăturat altor 50 de oameni de știință din întreaga lume — din Brazilia, Nigeria și China — pentru a solicita acțiuni împotriva ciupercilor rezistente la medicamente în revista Nature Medicine săptămâna aceasta. NPR a discutat cu Verweij, care lucrează la această problemă de peste 20 de ani. Interviul său a fost editat pentru lungime și claritate.
👉 Consecințele utilizării fungicidelor în agricultură asupra rezistenței fungice
Fungicidele sunt utilizate pentru a proteja plantele împotriva bolilor fungice. Totul — pepeni, porumb, grâu, flori — utilizează o mulțime de fungicide. Dacă nu am folosi fungicidele, probabil că am avea o pierdere de recoltă de 30% sau 40%. Problema este că fungicidele sunt foarte asemănătoare cu medicamentele pe care le administrăm pacienților. Astfel, ciuperca devine rezistentă la fungicid și în același timp, azolii medicali nu mai funcționează atât de bine.
Fungiile care cauzează boli la oameni nu afectează plantele. Așadar, aceasta este o consecință neintenționată. Cum se transferă rezistența de pe ferme în spitale? Măștile — ciupercile pufoase — au spori care sunt eliberați în aer. Acești spori călătoresc pe distanțe lungi. Nu este foarte bine înțeles, dar ideea este că ei ajung până la curenții de aer de înaltă altitudine, foarte în atmosferă și apoi pot călători pe continente. Inspirăm spori tot timpul. Cu ciupercile avem două tipuri de infecții. În primul rând, avem infecții foarte severe, care apar de obicei la pacienți cu un fel de defect în imunitatea lor, cum ar fi drojdia găsită în sânge sau mucegaiul din plămâni. În al doilea rând, avem infecții ale pielii, părului și unghiilor, care sunt iritante, dar nu sunt amenințătoare pentru viață. În ultimii 10 până la 20 de ani, observăm o creștere a rezistenței în ciuperci în ambele categorii.
Există foarte puține studii care analizează impactul clinic. Am realizat un studiu în Olanda, și am constatat că dacă compari o infecție și acolo unde este rezistentă, există o diferență de aproximativ 20% în mortalitate — este cu 20% mai probabil să mori. Așadar, acest lucru are un impact semnificativ. Există o nouă boală a pielii în care nu ai mortalitate, dar am avut pacienți care au fost în tratament timp de patru ani și încă suferă de infecție.”
Principala provocare este că ciupercile, dacă te uiți la structura celulară — cum sunt construite — sunt foarte asemănătoare cu celulele umane. Acest lucru diferă de bacterii, deoarece bacteriile sunt mult mai simple. Iar virusurile sunt chiar și mai simple deoarece nu au o celulă. Pentru ciuperci, din cauza similarității cu celulele umane, este destul de dificil să găsești un medicament care să omoare ciuperca, dar să nu dăuneze celulelor umane. Așadar, în ultimele 75 de ani, am dezvoltat doar cinci clase de antifungice. Azolii sunt, cu mult, cei mai importanți. Problema este că, dacă nu poți folosi una dintre aceste clase, atunci s-ar putea să ai o alternativă rămasă. Aceasta deja cauzează probleme. De exemplu, dacă ciuperca este în creier, ai foarte puține medicamente care ajung efectiv în creier.
La o întâlnire de micologie, am descoperit o comunitate globală care dorea să colaboreze. De exemplu, vrei realmente să știi ce folosesc oamenii și să vezi dacă poți reduce utilizarea sau dacă există vreo utilizare inutilă. Un alt factor important este: dacă introduci noi fungicide, acestea trec printr-o evaluare pentru a observa impactul lor asupra patogenilor fungici umani. Este important să stabilim dacă există un risc de rezistență încrucișată. Am lucrat în acest domeniu de mult timp și cred că se schimbă. OMS a publicat o listă de patogeni fungici în 2022 pentru prima dată — ceea ce a avut un impact major. Acum 10 ani, când Organizația Mondială a Sănătății a lansat planul său de acțiune global împotriva rezistenței antimicrobiene, ciupercile au fost menționate doar de două ori. Acum, după 10 ani, este în curs de revizuire. Și ca și comunitate de micologie, simțim că este cu adevărat important acum ca ciupercile să fie abordate. Problema este că, în legătură cu ciupercile, trebuie să ne ocupăm de lucrurile fundamentale: să dezvoltăm instrumentele, să facem supraveghere, să stabilim rețelele. Și uneori este dificil să obținem finanțare pentru aceste aspecte fundamentale. Dar, în general, cred că se schimbă. Oamenii își dau seama că aceasta nu este o problemă locală — este cu adevărat globală.
