Un factor major în supraviețuirea cancerului nu are legătură cu biologia
Cancerul devine din ce în ce mai comun în rândul tinerilor, cazurile crescând constant în fiecare an în ultimele zece ani. Tipul de asigurare pe care îl au adolescenții și tinerii adulți afectează stadiul în care sunt diagnosticați cu cancer și durata supraviețuirii lor, potrivit sciencealert.com.
👉 Studiu vast evidențiază impactul statutului asigurării asupra supraviețuirii
Ca cercetători care studiază disparitățile în cancerul tinerilor adulți, analizăm factorii sociali și sistemici care influențează supraviețuirea post-diagnosticare. Într-o recentă revizuire a literaturii științifice – o analiză care a inclus aproape 470.000 de americani cu vârste cuprinse între 15 și 39 de ani, diagnosticați cu cancer – am constatat că statutul asigurării este unul dintre cele mai clare și semnificative factori. Tinerii cu asigurare privată au trăit mai mult decât cei care erau asigurați prin Medicaid sau fără asigurare. În funcție de tipul de cancer, acest avantaj de supraviețuire varia de la un risc de deces cu 8% mai mic pentru limfom, până la un risc considerabil mai mic de 2 până la 2,5 ori pentru melanom și alte tipuri de cancer.
Persoanele cu vârste între 15 și 39 de ani au un acces special instabil la asigurare de sănătate în SUA. Tinerii din această grupă de vârstă sunt adesea în perioada de finalizare a studiilor sau încep noi locuri de muncă, inclusiv poziții care nu oferă beneficii. De asemenea, ei ajung să iasă de pe planul de asigurare al părinților, lucru care se întâmplă atunci când împlinesc 26 de ani, conform legislației actuale din SUA. Această instabilitate lasă mulți tineri neasigurați sau subasigurați.
👉 Instabilitatea asigurării crește dezavantajele în tratamentul cancerului
Consecințele absenței sau insuficienței asigurării de sănătate depășesc inconvenientele. Adolescenții și tinerii adulți tind deja să observe îmbunătățiri mai mici în supraviețuirea cancerului în timp comparativ cu copiii și adulții în vârstă. Această discrepanță a puzzlat cercetătorii timp de ani de zile. Instabilitatea asigurării pare să lărgească și mai mult acest decalaj.
Asigurarea de sănătate face mult mai mult decât a acoperi facturile spitalicești. Ea determină dacă un pacient poate avea acces la un specialist, cât de repede începe tratamentul și dacă este eligibil pentru a se înscrie într-un studiu clinic. Remarcabil, pacienții care beneficiază de Medicaid și pacienții neasigurați au avut adesea rezultate similare în cazul cancerelor și amândoi au avut rezultate mai slabe decât cei cu asigurare privată. Aceasta sugerează că a avea o formă de asigurare nu este suficient dacă acea asigurare nu deschide efectiv uși către îngrijirea de calitate.
O consecință mai puțin discutată a statutului asigurării este accesul la studiile clinice. Aceste studii sunt adesea calea către cele mai avansate tratamente disponibile. Totuși, cercetările au arătat că tipul de asigurare pe care îl are un pacient tânăr cu cancer este un predictor semnificativ al șanselor de a se înscrie într-un studiu clinic, cu rate de înscriere mai mari pentru cei cu asigurare privată. Pentru cancerul, cum ar fi limfomul de Hodgkin în stadiu incipient – un cancer mai comun la tinerii adulți – deciziile de tratament și accesul la metode mai noi pot varia semnificativ în funcție de locul și modul în care un pacient primește îngrijire, ceea ce este adesea legat de statutul asigurării lor.
Corpul de cercetare pe care l-am analizat a urmărit în principal modele în datele existente, mai degrabă decât prin experimente controlate. Aceasta face greu de spus cu certitudine că statutul asigurării cauzează direct diferențe în supraviețuire. Totuși, modelul pe care l-am observat a fost consecvent în numeroase studii. În plus, cele mai multe studii au înregistrat statutul asigurării doar în momentul diagnosticului, ceea ce ratează schimbările care pot apărea pe parcursul tratamentului. Pacienții pot pierde sau câștiga asigurarea pe parcursul îngrijirii lor. Cercetările viitoare care urmăresc continuu asigurarea pe parcursul tratamentului, standardizează modul în care este clasificată asigurarea și examinează tipuri specifice de cancer și subgrupe de vârstă în detaliu ar putea clarifica și mai mult imaginea.
Vestea bună este că asigurarea este ceva ce societatea poate schimba. Bazat pe cercetarea noastră, câteva domenii cheie se evidențiază. Extinderea acoperirii ar putea ajuta la menținerea asiguraților mai tineri în sistem. Acest lucru ar putea însemna politici care permit tinerilor adulți să rămână mai mult timp pe planul părinților, extinderea Medicaid și reducerea lacunelor în asigurare după diagnosticare. Îmbunătățirea celor acoperite de Medicaid ar putea facilita accesul pacienților la cele mai importante centre de cancer. Mulți medici și centre de cancer limitează numărul pacienților Medicaid pe care îi văd din cauza ratelor de rambursare scăzute. Conectarea cu consilieri financiari, navigatori de pacienți și coordonatori de îngrijire ar putea ajuta pacienții tineri cu asigurări publice sau celor neasigurați să navigheze prin sistem. Acest sprijin ar putea să le permită să obțină acces oportun la tratamentele potrivite și la studiile clinice.
Screeningul timpuriu pentru bariere financiare poate determina trimiteri la timp pentru consiliere financiară, programe de asistență sau muncă socială înainte ca pacienții să aibă întârzieri în tratament. Suportul financiar poate ajuta pacienții să finalizeze tratamentele, să își facă programările și să îmbunătățească rezultatele.
Rhonda Winegar, Profesor Asistent de Nursing, Universitatea Texas Arlington; Tara Martin, Profesor Asistent Clinic de Nursing, Universitatea Texas Arlington și Zhaoli Liu, Profesor Asistent de Nursing, Universitatea Texas Arlington. Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citește articolul original.
